Tenger_Logo_Line

Бусад маягт

Эд хөрөнгийн даатгал

Даатгуулагч ТА дараах мэдээллийг бидэнд үнэн зөв, гаргацтай, дэлгэрэнгүй бичиж илгээнэ үү.

    Өргөдөл гаргагчийн овог, нэр:
    Утасны дугаар 1:
    Утасны дугаар 2: /яаралтай үед холбоо барих/
    /бүх төрлийн хулгай, дээрэм, гээсэн, хаясан, гуравдагч этгээдийн санаатай болон санамсаргүй үйлдлийн эрсдэлийн үед Цагдаагийн байгууллагад заавал мэдэгдэх үүрэгтэй./
    Харъяалах эрх бүхий байгууллагын Хариуцсан ажилтаны нэр:
    Утасны дугаар:
    Та эрх бүхий байгууллагад хандаагүй бол яагаад? /тайлбар бичнэ үү/
    Овог, нэр:
    Бусад мэдээлэл:
    Хаяг:
    Утасны дугаар:
    Дараах данс нь:
    Данс эзэмшигчийн нэр:
    Банкны нэр:
    Дансны дугаар:
    Хүлээн авагч нь өөр хүний данс бол хэний данс болох даатгуулагчтай ямар холбоотой болохыг бичнэ үү:
    № Хүлээлгэн өгсөн материалын жагсаалт Даатгуулагч
    1 Компанийн албан бичиг (компанийн нэр дээр гэрээтэй бол) Харах      Татаж авах
    2 Даатгалын гэрээт баталгаа /эх хувь/ Харах      Татаж авах
    3 Иргэний үнэмлэхний хуулбар байрны гэрчилгээ Харах      Татаж авах
    4 Эрх бүхий байгууллагын акт, тодорхойлолт /эх хувиараа/ Харах      Татаж авах
    5 Орон сууцны контор, СӨХ бусад байгууллагын акт, тодорхойлолт Харах      Татаж авах
    6 Гэмтэж, эвдэрсэн эд хөрөнгийн фото зураг Харах      Татаж авах
    7 Буруутай талын иргэний үнэмлэх Харах      Татаж авах
    8 Хохирлын үнэлгээ /эх хувиараа/ Харах      Татаж авах
    9 Нэхэмжлэх/зардалын баримт /эх хувиараа/ Харах      Татаж авах
    Даатгуулагч/төлөөлөгч:
    /Гарын үсэг/
    Он, Сар, Өдөр:
    /Даатгуулагч/